סתימות מחרסינה או מילואות (Inlays , Onlays)

מה זה שיחזור מחרסינה או בשמותיהם האחרים והנפוצים: סתימה מחרסינה או מילואה?

במצבים בהם קיים חסר מבני בשן עקב עששת נרחבת (חור בשן) שהביאה לפגם נפחי משמעותי (חסר חלק משמעותי מכותרת השן), או במצבים של שבר שן ושחיקה שאינם מצריכים טיפול שורש או התקנה של כתר, ניתן לשחזר את השן באופן אסתטי ושמרני ע״י שחזור מחרסינה המיוצר במעבדת השיניים (שחזור הקרוי מילואה). השחזור הוא השם הרפואי למה שנקרא בפי כל "סתימה". יש כל מיני סוגים של חומרים שבאמצעותם ניתן לשחזר את השן.

חשוב להתעכב על כך, לא מדובר ב"סתימה של חור" אלא ביצירת מילוי שיהיה כמו שהשן היתה במקור, כדי שהשן המקבילה (זאת שממוקמת מולה, בלסת הנגדית) תיסגר בדיוק כמו קודם. לכן יש חשיבות רבה לאיכות הביצוע עצמו (שנגזר מניסיון, הכשרתו ויכולותיו הקליניות של הרופא המטפל) ולא רק לסוג החומר שעימו בוחרים לבצע את השחזור.

מה היתרון של טיפול זה?

טיפול מסוג זה (שחזור מחרסינה או מילואה) נחשב אסתטי מאחר והוא מתמזג בצבעו עם חומר השן ההיקפי, וזאת בניגוד לשחזור אמלגם (סתימה כסופה) שנראה בקלות לעין גם כאשר מדובר בשיניים אחוריות ובוודאי כאשר מדובר בשיניים בחזית הפה.

בהשוואה לביצוע כתר, שחזור מחרסינה נחשב לשמרני מאחר ואינו מצריך הסרת חומר שן היקפית אלא הסרה ממוקדת של השחזור הישן (אם קיים) או הסרת חומר השן הנגוע בעששת והכללת קו השבר בחלל שנוצר.

אז למה לא לבצע סתימה בצבע השן?

זאת אכן שאלה טובה, הרי קיימת אפשרות לבצע שחזור (סתימה) בצבע לבן מחומר מרוכב ולא מחרסינה. התשובה היא שבהשוואה לשחזור מחומר מרוכב (סתימה לבנה, בצבע השן), המבוצע באופן ישיר בפה המטופל בשכבות שכבות, שחזור מחרסינה מבוצע בטכניקה בלתי ישירה, בתנאי מעבדה אופטימליים (בהם ניתן לייצר שחזור ברמת דיוק גבוהה) והוא מודבק כיחידה אחת בפי המטופל. המשמעות היא שהשחזור יהיה עשוי מקשה אחת, וברמת דיוק גבוהה ביותר.

בנוסף, לעומת שחזור ישיר (סתימה בצבע השן), שחזור חרסינה מציג יתרונות פיסיקליים כגון: עמידות בפני שחיקה, פחות בעיות הנובעות מכיווץ חומר השחזור (כמו רגישות לקור או לעיסה), צביעה או שינוי צבע עתידי. חשוב לציין ששיניים הן איבר מאוד פעיל, אנו משתמשים בהן כל הזמן, גם מעבר לזמני האוכל… ולכן יש חשיבות רבה לאיכות החומר לטווח הארוך, לדיוק השחזור, לתקינות הסגר של הפה וכמובן לנושא האסתטי.

מהם שלבי הטיפול בשחזור מחרסינה או סתימה מחרסינה?

מילואה, Inlays ו- Onlays הן שחזורים מחרסינה. מדובר בהליך טיפולי קצר שנעשה לרוב בשתי פגישות.

בפגישה הראשונה תבוצע הכנה של השן תוך סילוק עששת או הסרת שחזור ישן, אם קיים. לשן תוקנה צורה גיאומטרית שתבטיח כי כל הקירות הנותרים יציבים ויעמדו לאורך זמן בכוחות הפועלים על השן. בהמשך יילקח מטבע של צורת השן  ויועבר לטכנאי המעבדה, כדי שזה יוכל ליצור את השחזור המדויק ביותר. בסיומה של פגישה זו יותקן שחזור זמני שישרת את המטופל עד לפגישה הבאה. לשחזור הזה יש כמובן היבטים אבחנתיים אך על זה במאמר אחר.

בפגישה השנייה יודבק שחזור החרסינה המעבדתי בצורה מוקפדת תוך שמירה על בידוד השן  מחלל הפה, כדי שההדבקה תבוצע בתנאים של יובש, ללא דימום מהחניכיים או הרטבה של הלשון.

את הכנת השן וההדבקה נבצע בתנאים מבודדים על ידי שימוש בסכר גומי.

כיוון שבסופו של דבר, ההחלטה בידיים שלך, חשוב גם לציין את החסרונות של השיטה, נדגיש שלא מדובר בחסרונות רפואיים אך חשוב לנו לציין אותם מתוך שקיפות והוגנות.

חסרונות השיטה:

חסרונות של שחזורים מחרסינה או מילואה

• מאחר ומדובר בשחזור המערב עבודת מעבדה ההוצאה הכספית גבוהה יותר יחסית לשחזור ישיר (סתימה).
• הטיפול כרוך בשתי פגישות. לרוב בגלל שהשן ויטאלית (ללא טיפול שורש), יהיה צורך לאלחש את השן (הרדמה) פעמיים. עם זאת, אצלנו במרפאה גם לעניין זה קיים יתרון – על כך במאמר 'אלחוש ללא מזרק'.

אז מתי נבצע מילואה?

בכל אותם המקרים בהם השן לא מחייבת הכתרה (הכנת השן וביצוע כתר), בהם נרצה לקבל תוצאה אסטית מעולה ויציבה (שחזור החרסינה לא מוכתם או נשחק), שיפור חוזק השן המטופלת, ואורך חיים ארוך.

הבחירה בידיים שלך, במרפאתנו אנו מבצעים מגוון רחב מאוד של שחזורים, נוכל להמליץ ולהסביר, כל עוד ההיבט הרפואי מטופל בצורה מיטבית, אנחנו מרגישים שאנו פועלים לאור ערכינו.

דוגמא להחלפת שחזור אמלגם סדוק במילואה אשר בוצעה במרפאתנו