"אפשר ציפוי חרסינה?" או "תגידי עושים במרפאה סתימות מחרסינה?" שאלות אלה ודומות להן עולות לא פעם במרפאות השיניים. לרוב השואלות והשואלים מתעניינים לא רק בהיבט הרפואי אלא גם בניראות ובאסתטיקה. במאמר הזה נעסוק בשחזורים, מה שנקרא בפי כל "סתימה" ונקדיש זמן להבדל שבין "סתימה מחרסינה" (בשפה המקצועית נקרא ציפוי חרסינה) ל"שחזור פלסטי".
*נכתב בלשון נקבה לשם הנוחות ומתכוון בשמחה לכל המינים כאחד.
שינוי מראה השיניים "אני רוצה סתימה יפה"
שינוי מראה השיניים הקדמיות הוא נושא שמעסיק רבות מאתנו.
- לעיתים זה הצבע של השיניים שהיינו רוצות לשפר.
- לעיתים שברים בשיניים או שחזורים (סתימות) ישנים ולקויים במבנם או בצבעם.
- לעיתים נסיגת חניכיים שגורמת לחשיפת שורשי השיניים ומראה שיניים מאורך או מרווחים בין השיניים שהוחמרו עם השנים.
בחלק מהמקרים שצוינו הפתרון יהיה החלפה של השחזורים הישנים (הסתימות הישנות שקיימות) בשחזורים חדשים, המותאמים בצורה מוקפדת לרקמות השן הסובבות בצורתם ובצבעם. שחזורים אלה יבוצעו באופן ישיר בפה המטופל והם עשויים מחומר פלסטי, למען הדיוק, שרף מרוכב, ( קומפוזיט רזין בשמו המקצועי). אך קיימים מקרים שבהם העדפה תהיה דווקא לשקם באמצעות ציפויי חרסינה.
מתי נכון לשקם באמצעות שחזור פלסטי ומתי על ידי ציפוי חרסינה?
כאשר חסר חומר השן נרחב (עקב חבלה או קיומו של שחזור לקוי ישן) או ששינוי הצורה שאנו רוצים לבצע הינו במספר שיניים הנטייה היא לשקם על ידי ציפוי חרסינה. מדובר בקליפת חרסינה המודבקת לחזית השן וזאת לאחר הסרת חומר שן של 0.5-1 מ"מ.
אין זה אומר שמקרים אלה אינם ניתנים לשיקום ע"י בניית השן באופן ישיר באמצעות שרף מרוכב, לעיתים זה בהחלט אפשרי ואף שמרני יותר. זאת החלטה שתלויה הן בתפיסה הרפואית של הרופאה או הרופא והן ברצון המטופלת או המטופל.
מה היתרון של שחזור קומפוזיט לעומת ציפוי חרסינה?
- שחזור קומפוזיט הינו שחזור משרף מרוכב. כשהשחזור המבוצע הוא משרף מרוכב אין צורך, ברב המקרים, בהסרת חומר שן ולכן הטיפול נחשב שמרני יותר. זאת אומרת שאין פגיעה או הסרה של חומר מהשן ולכן הוא נחשב לטיפול שמרני יותר.
מסיבה זו, זהו הטיפול שנציע כאפשרות ראשונה בעיקר במתבגרים ומטופלים צעירים.
- מחיר – מאחר ואין עלות מעבדה מדובר בטיפול שעלותו לרופאה המטפלת נמוך יותר, אין צורך להוציא את העבודה למעבדה או לטכנאי חיצוני ולכן גם מחירו נוח יותר למטופלת.
- זמן – מדובר בפגישה אחת לעומת שתי פגישות במקרה של ציפויי חרסינה (פגישה אחת להכנת השיניים והשנייה להדבקת הציפויים הקבועים. אגב, בין שתי הפגישות מותקנים בפה המטופל ציפויים זמניים עשויים פלסטיק שניתנים להסרה בקלות בפגישה הבאה).
- צורך בתיקון – במקרה של שבר עתידי אין צורך להחליף את כל השחזור (כמו במקרה של ציפוי) ניתן לתקנו בקלות.
אז מה בכל זאת היתרון של ציפוי חרסינה?
ציפוי חרסינה נבנה על ידי הטכנאי במעבדה בתנאים אופטימליים מחוץ לפה ולכן חזק יותר, ואם הוא מודבק באופן מוקפד, תחת בידוד של סכר גומי, והסרה נכונה של עודפי דבק שרידותו מצוינת.
ממה להיזהר?
- אם צורת השיניים ומרקמן תקין ורק צבען צהוב, הפתרון יכול להיות פשוט יותר, והוא הבהרת השיניים.
- במקרים של צפיפות משמעותית כדאי להיוועץ עם אורתודונט. ציפויי חרסינה אינם בהכרח הפתרון לצפיפות, שכן הדבר מצריך הסרה ניכרת של חומר השן, מה שמחליש את השן ופוגם בחוזק ההדבקה של הציפוי.
נבהיר כי גם במקרה של ציפויי חרסינה וגם במקרה של שחזורים ישירים, כאשר נדרש שינוי צורה של מספר שיניים כדאי יהיה לעבור דרך שלב הדמיה, שבו המטופלת יכולה להתרשם מהשינוי הצפוי, טרם החלת הטיפול עצמו.
