צחצוח שיניים לתינוקות פעוטות וילדים – איך נכון לצחצח שיניים לילדים?

אז מתי מתחילים לצחצח שיניים ואיך?

הורים רבים סבורים כי מאחר והתינוק המתוק שלהם לא אוכל מזונות מוצקים, אין צורך לצחצח שיניים. למעשה ההורים גם טועים וגם צודקים.

אז מתי נכון להתחיל ולצחצח שיניים לתינוקות?

בגיל 6 חודשים בד"כ בוקעות שתי שיניים חותכות בלסת התחתונה וכחודש לאחר מכן בוקעות עוד שתי שיניים בלסת העליונה. התינוק שלנו בשלב זה מחייך חיוך אמיתי עם שיניים קטנטנות ומושלמות. אז נכון שאין צורך בשלב זה לצחצח לתינוק עם מברשת ומשחה, אך בהחלט מנקים את שיניו בעזרת בד רטוב – פד גזה או חיתול טטרא.

האם משתמשים במשחת שיניים?

עדיין לא, רק ניגוב השיניים מכל הצדדים.

מתי?

כמו כולם: בבוקר לאחר ארוחת הבוקר (הנקה/בקבוק/מזון מרוסק), ובערב לפני השינה.

ומה אם התינוק יונק או מקבל בקבוק בלילה? אז לאחר כל האכלה בקבוק/הנקה יש לנגב את השיניים עם בד רטוב – פד גזה או חיתול טטרא. נראה בלתי אפשרי, במיוחד כשהתינוק נרדם בעת ההנקה או עם הבקבוק תמ"ל (תרכובת מזון לתינוקות) בפיו – יחד עם זאת זה הכל עניין של הרגלים, ובריאות הפה והשיניים בגיל הזה היא בידיים שלכם, תרתי משמע.

חשוב לדעת שהרדמות עם בקבוק תמ"ל בפה או הנקות בלילה לאחר גיל שנה נמצאו קשורים לעששת של גיל הילדות, ואפילו ניתן לזה שם – Nursing Caries ו- Bottle Caries. לפיכך חובה לנקות את שיני התינוק לאחר כל האכלה בשעות הלילה.

מה בהמשך? לאחר בקיעת עוד שיניים ועד גיל 2-3

התינוק גדל, ובגיל 9-10 חודשים יתכן וכבר יש 8 שיניים בפה. 4 למעלה ו-4 למטה. בשלב זה מומלץ לנטוש את הבד הרטוב ולעבור למברשת שיניים אמיתית לגיל 0 עד שנתיים או אצבעון סיליקון. יש לצחצח את כל השיניים בכל הצדדים – בצורה אופקית (מצד לצד) את החלק שפונה אל השפתיים ובצורה אנכית (מעלה מטה) את הצד שפונה אל תוך הפה. יש להקפיד ולהניח את שערות המברשת על קו החניכיים שם מצטבר הרובד. אין צורך עדיין להשתמש במשחת שיניים המכילה פלואוריד, אלא אם רופא השיניים המליץ והנחה לגבי הסוג והכמות (לכן יש להגיע לבדיקה ומומלץ עם בקיעת השן הראשונה – ראה מאמר בנושא).

צחצוח שיניים לפעוטות מגיל 2-3

מגיל 2-3 משרד הבריאות ממליץ לצחצח שיניים לילדים עם משחת שיניים המכילה פלואוריד בריכוז המתאים לגילאי 2-6. ישנם סוגים שונים של משחות בטעמים צבעים וציורים נחמדים על השפופרת, אבל ההבדל החשוב בין המשחות השונות הוא כמות הפלואוריד. לגיל 2-6 יש משחות המכילות 500PPM פלואוריד ויש המכילות 900PPM פלואוריד. הפלואוריד שבמשחה עוזר במניעת מחלת העששת. על כן כמות הפלואוריד המומלצת יכולה להשתנות מילד לילד בהתאם לנוכחות מחלת העששת או דרגת הסיכון להתפתחותה. כמות המשחה המומלצת בגיל זה היא כגודל גרגר אורז בלבד. כמות זו מתאימה לגיל תוך הבנה שהפעוט בולע את משחת השיניים ולא שוטף ויורק בסיום הצחצוח. לפעמים המשחה מאוד טעימה לקטנטנים. יש להבין כי משחת שיניים אינה נועדה למאכל והכמות המותר לבליעה היא זו שהומלצה במאמר זה או על ידי רופא השיניים. מסיבה זו אין לתת לילד את שפורפרת המשחה בשום פנים ואופן ולהקפיד על הכמות אותה מניחים.

איזו מברשת שיניים מתאימה?

יש להתאים את מברשת השיניים לגיל הפעוט, מאחר ומברשת של מבוגר לא תוכל להגיע ולצחצח היטב את השיניים האחוריות. מעבר לזה, מברשת גדולה מדי עלולה לגרום לרפלקס הקאה או לאי נעימות עבור הילד בעת הצחצוח ולפיכך להתנגדות מצדו.

מי מצחצח לילד את השיניים?

צחצוח השיניים נעשה על ידי ההורה ומומלץ לצחצח לילד את שיניו עד גיל 8. לרוב אני משווה זאת ליכולת של הילד לשרוך שרוכים או לחתוך לעצמו את המזון. אם הילד לא יודע לשרוך שרוכים לבד, סביר שגם אינו מסוגל לצחצח כראוי בעצמו. לעיתים רופא השיניים ימליץ לצחצח עבור הילד גם מאוחר יותר וזאת בהתאם לממצאים בבדיקה במרפאת השיניים. ניתן לאפשר לילד להחזיק את המברשת לחוש ולהשתעשע עימה, אך אין זה צחצוח.

שיטת הצחצוח

יש לצחצח את השיניים על קו החניכיים בצורה אופקית (מצד לצד) ובחלק הפנימי של השיניים החותכות מצחצחים בצורה אנכית (מעלה מטה). יש לצחצח זוג שיניים בכל פעם מכל הכיוונים – בצד שפונה אל הלחי/שפה, בצד שפונה אל הלשון ובחלק העליון – המשטחים הלעיסיים של השיניים (בדיוק במקום בו נדבק הקורנפלקס). אנו נצחצח 8 פעמים כל זוג שיניים בכל צד. מומלץ לצחצח בצורה שיטתית ומסודרת מימין לשמאל, קודם את כל השיניים בלסת התחתונה ואחר כך את כל השיניים בלסת העליונה. בתום הצחצוח יש לבדוק שאכן הוסרו כל שאריות המזון והרובד. הצחצוח מתבצע בבוקר לאחר ארוחת הבוקר ובלילה לפני השינה. בלילה לאחר הצחצוח לא אוכלים לא מנשנשים ולא שותים אף משקה מלבד מים (גם לא סודה).

הורים רבים מדווחים שהקטנצ'יק לא מסכים לצחצח, סוגר את פיו בחוזקה כולל השפתיים ומתנגד או לחליפין "מוצץ" את המשחה ובולע אותה. דבר ראשון אל ייאוש! עליכם להתמיד. אין להפעיל כוח ויש למצוא את הדרך להפוך את הצחצוח לדבר חיובי ונעים על ידי משחק, שיר עידוד ודוגמא חיובית (ההורה עצמו אחים וחברים). גם אם הילד "צחצח" תוך כדי התנגדות מומלץ להחמיא לו על "שיתוף הפעולה". במהלך הזמן שיתוף הפעולה מובטח.

בגיל 3-5 המשחה נשארת אותה משחה בהתאם להנחיית רופא השיניים לגבי ריכוז הפלואוריד, אך כמות המשחה אותה נמרח על המברשת עולה – גרגר אפונת גינה. גם כאן הכמות מותאמת לגיל הילד ולעובדה שהילד לא יודע לירוק ולשטוף היטב לאחר הצחצוח.

צחצוח שיניים בגילאים 5-6

בגיל 5 ואילך כמות המשחה שמניחים היא לאורך ראש מברשת השיניים, אשר כמובן מותאמת לגיל הילד.

בגיל 6 בממוצע מתחילות לבקוע שיניים טוחנות קבועות. במקביל, השיניים החותכות בלסת התחתונה נושרות ובוקעות שיניים חותכות קבועות. בשלב זה לילד יש משנן מעורב – שיניים קבועות ונשירות יחד. בגיל 6 בדרך כלל הילד מסוגל לירוק ולשטוף את משחת השיניים בסיום הצחצוח. מומלץ עדיין לצחצח עבורו (כפי שהוסבר לעיל) במיוחד מאחר והשיניים החדשות שבוקעות הן שיניים קבועות ויש לשמור עליהן מאוד במיוחד בשלב הבקיעה.

מומלץ בשלב זה להחליף את משחת השיניים למשחה לגילאים 6-12 או אפילו למשחה של מבוגרים (בתנאי שהילד מסתדר עם הטעם המעט חריף של המשחה ולא יורק אותה מהר מדי). ניתן לאפשר לילד לצחצח לבד ורק לעשות מקצה שיפורים ולוודא שאכן ניקה כראוי. בסופו של דבר הילד צריך גם ללמוד ולהתנסות לקראת קבלת הרישיון לצחצוח בגיל 8. את הרישיון לצחצח לבד מנפיק רופא השיניים בעת בדיקה שיגרתית. זה גם העיתוי בו רופא השיניים יבדוק וימליץ על שיטות צחצוח בין השיניים במידה ונדרש (חוט דנטלי/קיסם דנטלי). אנו סומכים על ילדינו והם באמת משתדלים מאוד, אך לא תמיד ביכולתם לצחצח כראוי ולדעתי תמיד עדיף לצחצח לילד את השיניים מאשר להביא אותו לטיפול שיניים..

צחצוח שיניים הוא פעולה פשוטה אשר יכולה למנוע בעיות דנטליות רבות. חינוך ילדינו להיגיינה אוראלית מגיל צעיר זו מתנה נהדרת לכל חייהם שאנו יכולים להעניק להם.

רופא השיניים הפרטי של הילד מכיר את הילד ואת צרכיו, מדריך אותו ואת ההורים, נותן הנחיות וטיפים לשמירה על בריאות הפה, עוזר בקשיים ועונה על השאלות. – ובכך גם מייצר את המחויבות האישית של הילד לבריאות הפה והשיניים שלו.  חשוב לבקר אחת לחצי שנה ולרענן את נושא ההיגיינה האוראלית בשיחה והדרכה מעשית גם להורים וגם לילדים.

אלה הם גם הגילאים שנכון לשקול איטומי חריצים ועל זה בפעם אחרת…

שלכם,

ד"ר עדי אקרמן